去旅行擔心高山症？該如何預防？旅遊保險包高山症嗎？

高山反應該如何預防？旅遊保險又是否涵蓋高山症住院的費用？不少港人旅遊時都會選擇去一些高原秘境探險，近年尤其像是稻城亞丁、布達拉宮、香格里拉、天空之鏡等中國內地的景點便越來越受遊客歡迎。但不少景點的海拔超過3000米，中途很容易會出現高山反應，嚴重者更加可能會致命！究竟旅行前應該如何預防？旅遊保險又是否會涵蓋相關的醫療費用？保險公司又點講？

甚麼是高山症？

高山症，又稱作「高地綜合症」，是指人體在海拔較高地區，由於氧氣量、氣溫和氣壓降低，身體無法及時適應這種特殊環境而產生的一系列生理變化和不適。從醫學角度說，通常海拔在1500米以上便可定義為「高海拔」，因為在此高度人體動脈血的氧含量便開始失去飽和 。然而，高山症的症狀通常在海拔2500米以上才會顯現 ，特別是在海拔2750米以上區域更容易發生。

高山反應的症狀

海拔越高，空氣中的氧氣量便會越低。在低氧、低壓的環境下，人體會產生一系列生理反應以嘗試適應。最明顯的變化是呼吸系統會加快呼吸次數，心跳率增加，以增加血液的氧氣供應。最常見的高山症類型為「急性高山症」（AMS），通常在抵達高海拔地區後的6至12小時內發作，患者通常會因身體血氧不足而增加換氣頻率，從而引發呼吸性鹼中毒，常見的症狀包括頭暈、頭痛、口唇和肢體麻木、感覺異常（如針刺感）、臉色蒼白、手腳冰冷、抽搐、痙攣、暈厥等。

當急性高山症惡化，便會出現較嚴重且更有機會致命的症狀，例如是「高海拔腦水腫」（HACE）及「高海拔肺水腫」（HAPE）。血液中的水分滲透到肺部或腦部組織，患者可能會出現噁心、嘔吐、判斷力異常、行為異常、幻覺、呼吸困難、咳血等症狀，如果有此情況便必須要及時處理，否則有相當高的致命風險。話雖如此，其實大多數情況下，所有嚴重的高山症都是可以預防的；如果能及早期處理，幾乎都能獲得救治並完全康復。

如何自己判斷高山症？

現時國際通用判斷高山症的評分系統為「LL-AMS系統」，全稱為「路易斯湖急性高山症評分系統」，它可以粗略評估急性高山症的嚴重程度，評分系統包含頭痛、腸胃道症狀、疲倦/虛弱、頭暈/頭重腳輕四個項目，每個項目評分0-3分。總分達3分或以上，且必須有頭痛症狀，即可診斷為急性高山症。

急性高山症 自我診斷
常見症狀	0分 (無)	1分 (輕微)	2分 (中度)	3分 (嚴重)
頭痛	完全沒有	輕微頭痛	中度頭痛	嚴重頭痛，無法緩解
腸胃道	胃口良好	胃口不好、或感到噁心	中度噁、或有嘔吐	嚴重噁心與嘔吐，無法緩解
疲倦及/或虛弱	沒有疲倦或虛弱	輕微疲倦或虛弱	中度疲倦或虛弱	嚴重疲倦或虛弱，無法緩解
頭暈或感到頭重腳輕	沒有頭昏或頭重腳輕	輕微頭昏或頭重腳輕	中度頭昏或頭重腳輕	嚴重頭昏或頭重腳輕

• 總分 3-5分：輕微急性高山症
• 總分 6-9分：中度急性高山症
• 總分 10-12分：嚴重急性高山症

但要提醒一下，「LL-AMS系統」只能給予急性高山症患者一個粗略的初步參考，它本身並非嚴謹的醫療診斷。如果在場有醫生，又或者情況許可的話，出現不適症狀都應盡量到醫院求診，獲取更全面的診斷及治療。

如何預防高山症？

預防高山症的最有效方法，就是循序漸進地讓身體慢慢適應高原海拔。例如，如果行程需進入4000米以上高原，專家建議應在2500至3000米處停留2至3天進行適應。在3000米以上，每晚睡眠地點的海拔高度不宜一下子超過300至600米，每登高1000米，就應該多停留一晚以供身體適應。

目前大部分高海拔的旅遊地區都會需要轉機或轉乘其他交通工具才能夠抵達。如果想減少出現高山反應的機會，便建議在較低海拔的地方稍作停頓，讓身體適應後才繼續登頂。以去西藏為例，旅行時可以計劃飛往成都機場，然後乘坐青藏鐵路入藏，再於入藏前先在低海拔地區（如林芝）停留一兩天後才去拉薩。雖然旅程會較費時，但總好過入藏後身體不適要住院，最後敗興而歸。

在抵達高原地帶後的首24至48小時內，記得避免進行劇烈運動，應該保持輕鬆、積極的心境，將動作慢下來，有助於身體更好地適應高原環境。此外，飲水量不足會增加高山反應的機會，因此記得要保持充足水份和均衡飲食，例如一些高碳水化合物、低脂、易消化的食物，以及蔬菜水果。

預防高山症藥物

丹木斯 / 乙酰唑胺 (Acetazolamide / Diamox) 是最常見預防高山症的藥物。根據香港醫院藥劑師學會，它具有利尿作用，能刺激呼吸、增加換氣、令動脈血氧上升，同時亦能助身體適應高度，減輕高山症的徵狀。通常在登山前一天開始服用，並繼續服用至到達最高點的兩至三天。但在服用前務必要諮詢醫生意見，以獲取更準確的劑量服用建議。

旅遊保險包高山症嗎？保險公司親自回覆

如果因為高山反應而需要住院，購買了旅遊保險的話又能否涵蓋相關的醫療費用呢？早前曾經有過案例，有港人因疑高山症不幸離世，但保險公司拒絕賠償。那麼如果不幸遇上意外，旅遊保險究竟包不包？

睇清保險不保事項！職業/競賽活動未必受保

旅遊保險一般都會有不保事項，不少保險公司亦會設有明確的海拔高度限制，例如只會保障5000米以下的遠足活動。換言之，如果你的旅行目的地海拔在高度限制以外，相關的醫療開支（如因高山症而要住院）便可能不會受保。

此外，有些旅遊保險亦註明只會保障休閒、非職業或競賽類型的活動。如果你的行程中包含高危或專業性質的活動，必須備有專業裝備和技術才可以進行的話，便可能屬於保單中的不保事項。舉例，如果你想挑戰登頂西藏的珠峰大本營（海拔高達5200米），參加者通常需要穿上專業的登山裝備。如果過程中不幸遇上意外要住院，有些保險公司可能會拒絕賠償。建議投保前向保險公司或代理人查詢。

曾有死亡個案不獲賠償？因高山症死亡不屬於「人身意外」保障

早前曾有案例，有港人前往西藏旅遊但疑因高山症而不幸去世。事主雖然已經有買旅遊保險，但保險公司拒絕賠償。究竟事出何因？

小編分別向AXA安盛及Starr查詢相關個案。簡單來說，如果受保人在海外患病（例如是高山症），相關的住院及醫療費用可獲賠償。又或者，受保人遇上不可預見及偶發性的「意外」，不幸導致死亡或永久完全傷殘，在這情況下便獲得「人身意外」下的相關賠償。但如果因疾病（高山症）而死亡的話，便不旅遊保單中「意外」的受保定義。

換句話說，如果是因高山症而需要住院，相關的受保醫療開支（例如是住院費用、回港後3個月內的覆診費用等）都可獲賠償。但如果是因高山症而導致死亡的話，保險公司便有權拒絕作出「人身意外」的相關賠償。

去高原地帶旅行？謹記要買旅遊保險！

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