自願醫保

【自願醫保 VHIS】標準計劃保障範圍 五大特點解析(有表)

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自願醫保(VHIS) 分為「標準計劃」及「靈活計劃」。當中,「標準計劃」的賠償額在官方文件均有列明,且具有5大特點,包括受保「投保時未知的已有病症」、為精神病治療提供賠償及每年賠償額HK$420,000(每年續保後「重新恢復」)。MoneySmart下文即為各位解釋。

自願醫保 標準計劃 政府規定保障項目

自願醫保 標準計劃 政府規定保障項目
保障項目 賠償限額
病房及膳食 每日HK$750
每保單年度最多180日
雜項開支 每保單年度HK$14,000
主診醫生巡房費 每日HK$750
每保單年度最多180日
專科醫生費 每保單年度HK$4,300
深切治療 每日HK$3,500
每保單年度最多25日
外科醫生費 • 複雜手術HK$50,000
• 大型手術HK$25,000
• 中型手術HK$12,500
• 小型手術HK$ 5,000
麻醉科醫生費 外科醫生費的35%
手術室費 外科醫生費的35%
訂明診斷成像檢測 每保單年度HK$20,000
設30%共同保險
訂明非手術癌症治療 每保單年度HK$80,000
入院前或出院後
日間手術前/後的門診護理
每次HK$580,每保單年度HK$3,000
• 住院 / 日間手術前最多1次門診或急症診症
• 出院 / 日間手術後90日內最多3次跟進門診
精神科治療 每保單年度HK$30,000
其他限額
上述保障項目的每年保障額 HK$420,000
上述保障項目的終身保障限額

第一:未知已有疾病   投保第四年100%賠償

自願醫保的標準計劃共有5個特點!首先,它與一般醫療保險不同之處,在於將受保「投保時未知的已有病症」。條件是賠償額有3年「成長期」,即投保自願醫保後首年確診,將不獲任何賠償,到第二年才可獲25%賠償,第三年可獲50%賠償,直到第四年起可獲100%賠償。

第二:保障日間手術住院   包括內窺鏡

自願醫保的保障範圍涵蓋日間手術及住院,亦屬坊間醫療保險未必涵蓋的範圍。政府明文規定「保障涵蓋日間手術,包括按醫療需要進行的內窺鏡檢查」。

第三:保障癌症化療   放射性治療

標準計劃保障表中提及的「訂明非手術癌症治療」,意指「治療癌症的放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療」。此受保項目每年度賠償額HK$80,000,為標準計劃的保障上限。如需更多保障額,則需投保靈活計劃,但保費較昂貴。

第四:精神病治療   每年3萬元

自願醫保另一較特別之處,是為精神病治療提供賠償,當中包括因精神病治療住院的費用,每年賠償額有HK$30,000

第五:每年賠償額42萬   終身不設上限

自願醫保的原意,是予市民有較劃一的醫療保障,因此在制度上,有不少措施是鼓勵市民每年續保,包括提供每年賠償額HK$420,000(涵蓋表格中所有項目),每年續保後「重新恢復」,且終身不設保障額上限。

 

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