【新冠肺炎口服藥】默沙東/輝瑞新冠口服藥效果比較 使用對象及常見副作用

新冠肺炎口服藥

政府近日引入兩款新冠肺炎口服藥並開始供部分患者使用,初步取得效果。本文整理出兩款新冠口服藥,分別是默沙東 (Merck) 生產的口服藥莫納皮拉韋 (Molnupiravir) 及輝瑞 (Pfizer) 生產的口服藥帕克斯洛維德 (Paxlovid),其使用對象及可能的副作用,以及使用兩款口服藥前必須知道的事項。

默沙東及輝瑞新冠肺炎口服藥使用情況

由默沙東藥廠生產的新冠口服藥 Molnupiravir 3月初已開始在醫管局使用,目前估計公立醫院及院舍已處方了數千個療程。在瑪麗醫院處方的300個療程中,80%病人情況穩定沒再惡化,20%有肺炎迹象,整體效果比沒有用藥或其他藥物好。根據默沙東研究,用藥後可減低30%入院風險。

由輝瑞藥廠生產的新冠口服藥 Paxlovid 3月14日起分批抵港,除了公立醫院和醫管局指定診所可獲處方,私家醫院若有門診診治新冠肺炎患者亦會獲分發藥物。

默沙東及輝瑞新冠肺炎口服藥的使用對象

中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示,默沙東及輝瑞的新冠口服藥均可牽制病毒繁殖,主要用於輕症,需要及早使用,最好是在確診3天內和未有明顯呼吸衰竭時。一旦經測試發現確診,不論是核酸檢測還是快速抗原測試 (RAT),都應盡早處方藥物,以達更好效果。

此外,他又提出幾類適合使用默沙東及輝瑞新冠口服藥的新冠肺炎患者:

  • 70歲或以上
  • 患有長期病患如糖尿病、肺部長期病患或心臟衰竭
  • 肥胖或體重指標 (BMI) 30或以上
  • 免疫系統失調
  • 腎功能衰竭而需要洗腎
  • 患有癌症
  • 需服用一些牽制免疫系統的藥物

而未完成以下接種新冠疫苗條件的人士也適用:

  • 復必泰疫苗須接種2劑
  • 科興疫苗須接種3劑

默沙東及輝瑞新冠肺炎口服藥副作用/不適合人士比較

新冠肺炎口服藥 藥廠 常見副作用 醫療效果 適合人士 不適合人士
莫納皮拉韋

(Molnupiravir)

美國默沙東

(Merck)

  • 肚瀉
  • 少許頭痛
  • 皮膚長疹
  • 噁心、想吐
  • 影響骨和軟骨生長
據默沙東全球隨機測試,可減低入院風險3成。
  • 18歲以上
  • 患有腎衰竭
  • 正處懷孕期
  • 正餵哺母乳
帕克斯洛維德

(Paxlovid)

美國輝瑞

(Pfizer)

  • 肚瀉
  • 少許血壓高
  • 肌肉痛
據輝瑞全球隨機調查,可減入院及死亡風險近9成。
  • 12歲以上
  • 懷孕或餵哺母乳
  • 腎衰竭
  • 肝功能衰竭
  • 肝腎功能弱

兩款新冠口服藥的副作用各異,默沙東所列出的副作用較多。兩款新冠口服藥中,輝瑞的 Paxlovid 整體藥物效果比較強,但與其他藥物會有較多相互作用 (drug interaction),一些藥物如心臟科、抗生素藥物 (eg. 薄血藥),膽固醇藥物,在使用 Paxlovid 前宜暫停服用5天。至於默沙東的 Molnupiravir 整體藥物效果比較弱,但因為它是膠囊,可以打開後在胃喉導管使用,透過胃喉餵飼長者。

港大微生物學系系主任杜啟泓其後補充,輝瑞 Paxlovid 口服藥有機會影響進食時甜酸苦辣的味覺,另外不應與尿酸痛風藥一同處方,以防出現相互作用,不過副作用僅為服藥短暫期間出現。至於默沙東 Molnupiravir 口服藥,杜啟泓建議男士食藥後3個月內不要令女士懷孕,因藥物有可能影響精子基因。

使用默沙東及輝瑞新冠肺炎口服藥的注意事項

目前默沙東及輝瑞新冠肺炎口服藥只獲衞生署批准作緊急使用,並未正式註冊。醫管局只會處方兩款口服藥給有高危因素的病人。因為這個情況,醫生處方時,病人需要簽署同意書,以同意口服藥只因特殊情形使用,以及確認知道藥物的副作用。至於日後因服用兩款口服藥導致任何不適而要入院,保險費用是否涵蓋,目前未有定案。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明提醒大家,兩款新冠肺炎口服藥都是治療用的藥物,心須處方及小心應用,不應自行使用。

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